|
عرفت الواصمات القلبية على أنها بروتينات تتحرر من العضلة القلبية بعد حدوث الاحتشاء، وقد ساهمت لفترة طويلة في تأكيد تشخيص احتشاء العضلة القلبية.
إن معظم التحاليل المتوفرة حالياً تسمح لنا بالتشخيص خلال الساعات القليلة التالية لحدوث الاحتشاء، وهي تقوم بكشف البروتينات المتحررة من العضلة القلبية خلال حادثة النخر الخلوي، والتي تتسرب إلى الدوران ببطء شديد. وبهذا كان أبكر وأدق اختبار يمكن تطبيقه هو بعد فترة 2 - 3 ساعات من حدوث الاحتشاء، وحتى الآن يُعد التروبونين T هو الواصم المعياري المستخدم حالياً.
ولكن وباعتبار إن الدقائق الأولى هي حاسمة في تشخيص الاحتشاء بهدف المحافظة على الحياة، فقد استطاعت المختبرات المختصة بالاكتشافات القلبية في ألمانيا تجهيز اختبار يقوم باكتشاف بروتيناً يتم تصنيعه بشكل نوعي وبكميات كبيرة من قبل الأنسجة القلبية، وهو عبارة عن البروتين الرابط H-FABP (heart-type fatty acid- binding protein) للحموض الدسمة القلبية. فقد لوحظ أنه يتحرر مباشرة عند حدوث أي ضرر لهذه الأنسجة أي خلال عملية النخر الخلوي نفسه، بحيث يمكن الاعتماد عليه كواصم قلبي سريع يساعد في التشخيص المبكر ومن ثم تطبيق العلاج المناسب. هذا ويبيّن الجدول 1 أطوار تحرر كافة البروتينات القلبية بعد حدوث الاحتشاء القلبي.
يستخدم هذا الاختبار بعد 20 دقيقة على الأقل من بداية الأعراض الصدرية. ويكون قد مضى 35 دقيقة فقط على بداية الاحتشاء، وبهذا يعتبر أسرع اختبار يساعد في التشخيص المبكر أو تأكيده. وبذلك يسهل تطبيق العلاج المناسب.
وهو يعتمد على مبدأ الانتشار المناعي باستخدام أضداد وحيدة النسيلة التي تتحد مع هذا البروتين بنوعية عالية وحساسية كبيرة. ويحتاج استعماله فقط إلى ثلاث أو أربع
قطرات دموية نحصل عليها من وخز الإصبع. وبعد 15 دقيقة على الأكثر نحصل على نتيجة مقروءة على شكل نعم أولا (الشكل 1).
|
الجدول 1: أطوار تحرر كافة البروتينات القلبية بعد حدوث الاحتشاء القلبي.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
h-FABP |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cardiac Troponin T |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cardiac Troponin I |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Myoglobin |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Creatine Kinase Isoenzyme MB |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
8 |
|
4 |
|
48 |
|
24 |
|
8 |
6 |
4 |
3 |
2 |
1.5 |
1 |
0.4 |
0 |
Time in Hours |
Time in days |
الشكل 1: الخطوات المتبعة في إجراء الاختبار
|
يظهر المخططان التاليان الحساسية العالية والنوعية المطلقة لهذا الواصم، (الشكلان 2 و 3). |
الشكل 2: تركيز الواصم في الدم بعد احتشاء العضلة القلبية الحاد.
الشكل 3: كشف احتشاء العضلة القلبية الحاد عند قبول المريض في المستشفى
 |
| يوجـد هذا الاختبار بشكلين تجاريين، الأول مخصص للأطباءCardio Detect.med ذو اختبار وحيد. والآخر يمكن أن يستخدمه المريضCardio Detect. Self مزود باختبارين في بطاقة واحدة وذلك كي يتمكن المريض من إعادة الاختبار في حال استمرار الأعراض السريرية ريثما تصل الإسعافات المناسبة، وكليهما بحجم بطاقة الائتمان. وبذلك فهي ملائمة أيضا للعيادات الطبية وسيارات الإسعاف |
  |
المراجع References
|
1- International Hospital, September 2003, Volume 29, nْ 5.
2- www.rennesens.de
|
| |
| |
