المجلد 3 , العدد 9 , رمضان 1426 - تشرين الأول (أكتوبر) 2005
تصفية الكرياتينين
Creatinine Clearance
د. محمد خليل الدبش
Mohammad Al Dobosh
المعهد الطبي بدمشق
المقدمة Introduction
ما يزال اختبار تصفية الكرياتينين إلى يومنا هذا الاختبار الأول المعتمد عليه في دراسة وظائف الكلى، ولذا وجب علينا الاهتمام به. سنقصر الحديث هنا حول بعض الملاحظات اللازمة لضمان النتائج المثلى لهذا الاختبار. ولتسهيل العمل، سوف نستخدم الحاسوب عند الحساب الأولي للتصفية المقابلة لسطح جسم المريض، وكذلك عند تعديل النتيجة، وإعطاء رقم التصفية النهائية المصححة إلى السطح المرجعي وهو 1.73 م2، وعند تعذر وجود برنامج مخبري ملائم يمكن الاعتماد على الآلة الحاسبة البسيطة، مع ضرورة التأكد من الحسابات لأكثر من مرة.
حساب تصفية الكرياتينين:
يتم حساب تصفية الكرياتينين وفق العلاقة التالية:
تصفية الكرياتينين ( مل/ د/1.73 م2 ) =
حيث:
1.73= هو سطح الجسم الخارجي المرجعي للشخص البالغ م2؛
U = عيار الكرياتينين في البول (ملغ / دل)؛
V = حجم البول المقدم خلال 24 ساعة (مل)؛
S = عيار الكرياتينين في المصل (ملغ / دل)؛
1440 = زمن جمع عينة البول بالدقائق (24 ساعة ×60).
ملاحظات:
* يجب تنبيه المريض حول طريقة جمع بول 24 ساعة بشكل دقيق، كما يجب مزج كامل العينات المرسلة جيداً في وعاء كبير واحد، وأخذ نموذج للتنبيذ، والعمل على الطافي الرائق حصراً.
* يجب معرفة طول المريض ووزنه، عند استلام البول المجموع خلال 24 ساعة وسحب الدم من المريض في التوقيت نفسه.
* يتم تخفيف طافي البول بالماء المقطر خمسون مرة أي 1/50 (مثلاً: 5 مل ماء مقطر يسحب منها 100 مكل، ثم يضاف 100
مكل طافي البول وتمزج بالقلب عدة مرات).
* يجب أن تكون وحدة القياس المستعملة للكرياتينين في المصل والبول متماثلة (ملغ/دل).
* يجب إجراء التصحيح لرقم التصفية الناتج (وهو المقابل لسطح جسم المريض) إلى سطح الجسم المرجعي 1.73م2، لأن القيم المتوقعة المرجعية Expected Values معطاة مقابل السطح المرجعي المذكور.
* يتم إجراء تصحيح رقم التصفية الناتج (وهو المقابل لسطح جسم المريض) إلى سطح الجسم المرجعي 1.73م2، وذلك وفق العلاقة التالية:
حيث:
Surface: سطح الجسم مقدراً بالمتر المربع؛
Height: الطول مقدراً بالسنتيمتر؛
Weight: الوزن مقدراً بالكيلوغرام.
الشكل 1: تقرير مخبري خاص باختبار التصفية الكلوية، لطفل عمره 4 سنوات بالاستعانة بالحاسوب.
يلاحظ أن النتيجة الأولى للتصفية المقابلة لسطح جسم الطفل المذكور تدل على وجود قصور كلوي، بينما عندما تم تصحيح النتيجة إلى سطح الجسم المرجعي 1.73 م2، أصبحت النتيجة طبيعية في مثل هذا العمر.
المجلد 3 , العدد 9 , رمضان 1426 - تشرين الأول (أكتوبر) 2005
