| المجلد 4 ,
العدد 7
, رمضان 1428 - تشرين الأول (أكتوبر) 2007 |
| |
انتشار الطفيليات المعوية عند أطفال المدارس
في محافظة ريف دمشق والعوامل المؤثرة فيه |
Prevalence and Effected Factors of Enteric Parasites
among Children in Damascus Province
|
| أ.د. صلاح الدين شحادة* و د. محمد خليل الدبش** |
| Shhadah S. and Dubush M. Kh. |
| *كلية الطب- جامعة دمشق، **المعهد التقاني الطبي- جامعة دمشق |
| الملخص Abstract |
تعد العدوى بالطفيليات المعوية من المشكلات الطبية المهمة في معظم الدول النامية، وتساهم الظروف الاجتماعية والاقتصادية لهذه الدول بالإضافة إلى سوء التغذية في تفاقم هذه المشكلة.
تهدف هذه الدراسة إلى تحديد نسبة انتشار الطفيليات المعوية في منطقتين مختلفتين من محافظة دمشق إحداهما زراعية والثانية غير زراعية، كما تهدف أيضاً إلى تحديد أهم العوامل المؤثرة في هذا الانتشار.
أخذت 760 عينة براز من 760 طفلاً من أطفال المدارس بعمر من 6 إلى 12 سنة، وفحصت بالطرق الاعتيادية المعروفة للكشف عن الطفيليات المعوية. وقد وجدت الطفيليات المعوية عند 67.6% من الأطفال المفحوصين (77% في المنطقة الأولى و58.7% في المنطقة الثانية)، وقد كشفت الجيارديا عند 31% من الحالات إيجابية التطفل المعوي، والمتحول الحال للنسج عند 29% منهم، وكانت ديدان الصَفَر الخَرَاطيني (الإسكاريس) هي الطفيلي الأكثر شيوعاً فقد كشفت عند 38% من الأطفال ايجابيي التطفل المعوي. وعلى الرغم من أن نسبة التطفل المعوي كانت مرتفعة نسبياً في منطقتي الدراسة إلا أنها كانت أعلى بشكل واضح في المنطقة الأولى ذات الطابع الريفي الزراعي.
|
Intestinal parasitic infection is a major health problem in many developing countries. However; poor nutritional, geographic and socioeconomic factors contribute to the problem.
This study aimed to determine the prevalence of intestinal parasitic infections in two different areas in Damascus province (agriculture and non agriculture), and to define the main important factors favoring infestation.
760 stool samples were taken from 760 school children aged 6-12 years, and analyzed by routine parasitological methods to determine Intestinal parasitic infection.
Intestinal parasites were found in 67.6% of the study population (77% in first area, 58.7% in second). Giardia lamblia was detected in 31% of positive cases, Entamoeba histolytica in 29%, Ascaris lumbricoides were the most common parasite, and detected in 38% of all positive cases. Although Intestinal parasitic infection prevalence was high in both areas, put it was clearly higher in rural area.
|
| المقدمة Introduction |
على الرغم من التطور الكبير الذي طرأ على نوعية الخدمات الطبية من حيث تشخيص الأمراض الطفيلية ومعالجتها ومكافحتها، والذي أدى بدوره إلى تقلص واضح في انتشار هذه الأمراض في العديد من الدول الصناعية والمتقدمة، فإن الأمراض الطفيلية المختلفة ما تزال تشكل تحدياً كبيراً للسلطات الصحية في العديد من الدول النامية والفقيرة (2، 3).
إن الخصوصية الجغرافية والسكانية والاقتصادية والاجتماعية لدول العالم الثالث قد يكون لها أكبر الأثر في بقاء الأمراض الطفيلية على قائمة المشكلات الطبية التي لم تحل بعد (5).
وتُعد الطفيليات المعوية المختلفة سواءً أكانت من الأوالي كالمتحول الحال للنسج Entamoeba histolytica والجيارديا Giardia lamblia أم من الديدان كديدان الصفر الخراطيني Ascaris lumbricoides والشريطية Taenia، من الطفيليات الأكثر انتشاراً، على مستوى العالم بشكل عام وعلى مستوى العالم الثالث بشكل خاص، حيث أن انتشارها الواسع غير مرتبط بعوامل ناقلة خاصة كطفيلي الملاريا أوالليشمانيا مثلاً، إلا أن الظروف المناخية والبيئية كالحرارة المرتفعة والرطوبة الزائدة، إضافة إلى الظروف الاقتصادية والاجتماعية السيئة كالفقر ونقص إمدادات المياه النظيفة وتدني مستوى الخدمات الصحية تزيد من نسب انتشار الطفيليات المعوية وتقلل من فرص مكافحتها أو القضاء على الأمراض التي تسببها.
تكمن أهمية الطفيليات المعوية في سعة انتشارها وإصابتها لشريحة واسعة من السكان وخاصة الأطفال في معظم الدول النامية والفقيرة. وذلك لسهولة العدوى بمعظم أنواعها كالمتحولات الزحارية الحالة للنسج Entamoeba histolytica والجيارديا Giardia lamblia، وبعض الديدان كالصفر الخرطيني (الاسكاريس) Ascaris lumbricoides والشريطية Taenia والمسلكة شعرية الرأس Trichuris Trichiura والمحرشفة القزمة Hymenolepis nana، والتي تتم العدوى بها عن طريق تناول الطعام والشراب الملوث بأحد أدوار حياتها ويكون ذلك على الأغلب بتلوث الخضار والماء بفضلات الصرف الصحي، كما هو الحـال في الكثير من مناطق العالم (5، 8، 11).
وعلى الرغم من اختلاف نسب انتشار الطفيليات المعوية من منطقة جغرافية إلى أخرى ومن بلد إلى آخر إلا أنها تصيب أعداداً كبيرة من السكان، حيث تشير إحصائيات منظمة الصحة العالمية إلى أن نسبة الإصابة بالمتحول الحال للنسج (الزحاري) تتراوح بين 5% من السكان في الدول الصناعية المتقدمة والمناطق ذات الظروف الصحية الجيدة لتصل إلى 06% أو أكثر من السكان وخاصة بين الأطفال في بعض المناطق والدول الفقيرة والمدارية التي تعاني من النقص الحاد في الماء النظيف ومن القصور الواضح في الخدمات الصحية (5، 8)، ويبلغ مجموع المصابين بالمتحول الزحاري حوالي نصف مليار نسمة في العالم، يتركز معظمهم في دول العالم الثالث (16، 17).
وقد أظهرت إحدى الدراسات على الديدان التي أجريت في الصين أن السرمية الدويدية Enterobius vermicularis كشفت عند 47% من الأشخاص الذين أجريت عليهم الدراسة والمسلكة شعرية الرأس Trichuris trichiura عند 18%، بينما تم كشف الإصابة بالشريطية Taenia saginata عند 17.2% ممن خضعوا لهذه الدراسة (18).
وتشير الإحصائيات العالمية حول معدلات انتشار العدوى بالديدان الحبلية عن طريق بيوضها التي تنتقل غالباً عن طريق الأتربة الملوثة بها إلى أن هناك حوالي 100 مليون إصابة بالصفر الخراطيني وحوالي 900 مليون إصابة بأنواع الديدان الشصية hookworms كالملقوة العفجية كما يقدر عدد المصابين بالمسلكة شعرية الرأس Trichuris trichiura بحوالي 500 مليون مصاب معظمهم في الدول الفقيرة والمدارية )15(.
كما أظهرت الدراسات العديدة أن أغلب المصابين بالطفيليات المعوية هم من الأطفال أو اليافعين، ففي دراسة أجريت في ماليزيا أظهرت وجود طفيلي معوي على الأقل عند حوالي 39% ممن أجريت عليهم الدراسة وكان الأطفال بين سن الثانية والثانية عشرة يشكلون نسبة 89% من هؤلاء الأشخاص (13). وفي دراسة أخرى أجريت في بورما ظهر أنه من بين 2057 طفلاً من الأطفال الذين قبلوا في المستشفى بتشخيص بطن حاد كان 1185 طفلاً يعانون من الإصابة بديدان الصفر الخراطيني (16).
ومما تجدر الإشارة إليه أن نسبة انتشار الطفيليات المعوية وخاصة عند الأطفال تزداد في الأرياف والمناطق الزراعية الفقيرة حيث يصعب الحصول على مياه الشرب النظيفة، وحيث يكثر تعرض الأطفال للمياه الملوثة والتراب 11)).
وبعكس حالات الإصابة بالطفيليات المعوية عند البالغين والتي يكون معظمها لا عرضياً أو قليل الأعراض وبدون نتائج خطرة على الجسم في معظم الحالات (9) إلا في حالات متلازمة عوز المناعة المكتسب - الإيدز- (12)، فإن حالات الإصابة بالطفيليات المعوية عند الأطفال تكون عرضية غالباً وذات عواقب ومضاعفات طبية مهمة، لاسيما إذا ترافقت الإصابة بالطفيليات المعوية مع إصابة مرضية أخرى أو مع سوء التغذية الواسع الانتشار في المجتمعات الفقيرة (3، 13، 15).
|
| هدف الدراسة: |
|
تهدف هذه الدراسة إلى تحديد نسب انتشار بعض الطفيليات المعوية (المتحول الحال للنسج، الجيارديا المعوية، الصفر الخراطيني، الشريطية) عند أطفال المدارس من سن ست سنوات إلى سن اثنتي عشرة سنة في منطقتين مختلفتين إحداهما زراعية والأخرى غير معتمدة على الزراعة، وتحديد بعض العوامل المؤثرة على هذا الانتشار.
|
| عينة الدراسة: |
|
أجريت الدراسة على 760 طفلاً من أطفال المدارس الابتدائية تتراوح أعمارهم بين 6 و12 سنة في منطقتين من محافظة ريف دمشق إحداهما زراعية يعمل معظم سكانها بالزراعة (قرية أوتايا في الغوطة الشرقية) والأخرى غير زراعية يعتمد معظم سكانها على الوظائف والحرف (مدينة القطيفة). وقد بلغ عدد الأطفال الذين ادخلوا في الدراسة 360 طفلاً في المنطقة الأولى (الزراعية) (160 من الإناث و200 من الذكور) و400 طفلاً في المنطقة الثانية (غير الزراعية) (منهم 140 إناث و260 ذكور) (الجدول 1).
|
| طريقة العمل: |
أعطي كل تلميذ وبالتعاون مع إدارات المدارس الابتدائية في منطقته أوعية نظيفة خاصة بجمع البراز (أوعية نظيفة من اللدائن محكمة الإغلاق غير قابلة للتسريب)، مرفقة بالتعليمات المناسبة للأهل عن طريقة وتوقيت جمع البراز، كما وضع استبيان خاص لكل تلميذ جرى ملؤه من قبل الباحثين ومن قبل الأهل.
بعد جمع العينات من التلاميذ، بعد حضورهم إلى المدرسة في اليوم التالي، تم إرسالها إلى المخبر لإجراء فحص طفيلي لها بعد فحصها عيانياً.
الفحص العياني لعينة البراز: جرى فحص عينة البراز بالعين المجردة مع تقليب العينة بقضيب زجاجي أو خشبي للكشف عن محتوياتها. وملاحظة ما يلي:
لون البراز، رائحة البراز، تماسك البراز وقوامه، وجود أجزاء أو مكونات طفيلية ومواد غريبة، أجزاء من ديدان أو ديدان كاملة تشاهد ضمن العينة كذلك يمكن ملاحظة وجود مفرزات قيحية أو دموية أو مخاطية.
الفحص المجهري لعينة البراز:
جرى فحص لعينات البراز بالطريقة المباشرة باستخدام المحلول الفيزيولوجي وقطرة محلول اليود:
* فحص عينة البراز بالطريقة المباشرة باستخدام المحلول الفيزيولوجي: عينة البراز – محلول فيزيولوجي – شريحة زجاجية – ساترة زجاجية – قضيب زجاجي أو خشبي أو بلاستيكي – مجهر ضوئي عادي. أخذت كمية من عينة البراز ومزجت مع قطرتين من محلول فيزيولوجي على الشريحة الزجاجية، أثناء المزج تستبعد الشوائب الكبيرة الحجم ويتابع الاستحلاب حتى يصبح الشكل معلقاً شبه شفاف. توضع الشريحة على المجهر بعد سترها بساترة وتفحص بالتكبير x10 – x40 وتدرس كافة الساحات المجهرية بدقة لمشاهدة الأطوار الطفيلية بألوانها الطبيعية وحركاتها الفيزيولوجية.
* فحص عينة البراز بالطريقة المباشرة باستخدام محلول اليود.
لفحص عينة البراز تطبق مراحل فحص عينة البراز السابقة نفسها باستثناء استبدال المحلول الفيزيولوجي بمحلول اليود.
والنتيجة تكون مشابهة باستثناء تلون الأطوار الطفيلية بألوان متفاوتة، وتحري الحركة إذ تتلون أكياس وحيدات الخلية بلون بني مصفر وبألوان متدرجة للمكونات مثل: غشاء الكيس – النوى – الحبيبات الصبغية – الجسيم المركزي. أما بيوض الديدان فتتلون بلون بني محمر غامق. تفحص العينة تحت المجهر بالتكبيرx10 – x40 وتكون النتيجة من خلال مشاهدة وحيدات الخلية بأطوارها الناشطة والأكياس ويمكن تمييز النوى من خلال شكلها.
|
| النتائج |
|
أظهرت الدراسة وجود طفيلي معوي أو أكثر من الطفيليات التالية: ديدان الصفر الخراطيني Ascaris lumbricoides، ديدان الشريطية Taenia saginata، أكياس أو نواشط المتحول الحال للنسج Entamoeba histolytica، أكياس أو نواشط الجيارديا اللمبلية Giardia lamblia عند 514 طفلاً من مجموع الأطفال الـ 760 الذين أجري لهم فحص البراز أي بنسبة 67.6% من مجموع الأطفال المفحوصين. كما في المخطط 1.
|
المخطط 1: نسبة العينات الإيجابية بين الأطفال المفحوصين.
|
وقد بلغت نسبة التطفل المعوي في المنطقة الأولى 77% (279 من أصل 360 طفلاً فحصوا في هذه المنطقة) و58.7% في المنطقة الثانية (235 من أصل 400) (الجدول 2)، وقد توزع الأطفال إيجابيو التطفل المعوي على منطقتي الدراسة على الشكل الآتي: 279 طفلاً من المنطقة الأولى (المنطقة الزراعية) أي بنسبة 54.2% من الأطفال إيجابيي التطفل، و 235 طفلاً في المنطقة الثانية (غير الزراعية) أي بنسبة 45.7% من مجموع الأطفال إيجابيي التطفل. كما في الجدول 3.
وقد بلغ عدد الأطفال الذكور إيجابيي التطفل المعوي في المنطقة الأولى 161 طفلاً (57.7% من مجموع الأطفال الإيجابيين في هذه المنطقة) وعدد الإناث 118 (42%).
أما في المنطقة الثانية فكانت نسبة الذكور 69% (163 طفلاً) والإناث 4.1% (72 طفلة) كما في الجدول 4.
أما من حيث عدد الأنواع الطفيلية التي تم الكشف عنها عند الأطفال إيجابيي التطفل المعوي فقد اكتشف طفيلي واحد عند 282 طفلاً (54.8% من مجموع الأطفال الإيجابيين) واكتشف طفيليان معويان معاً عند 184طفلاً (35.7% من مجموع الأطفال إيجابيي التطفل المعوي) كما جرى تأكيد وجود ثلاثة طفيليات معوية بآن واحد عند 48 من الأطفال إيجابيي التطفل المعوي (9%).
أما بالنسبة لنسب المشاركة الطفيلية عند الأطفال الإيجابيين حسب المناطق، ففي المنطقة الأولى التي يعمل معظم سكانها بالزراعة - بما فيهم الأطفال - كان عدد الأطفال الذين تم الكشف عندهم عن طفيلي واحد فقط هو 119 طفلاً (42.6% من مجموع الأطفال إيجابيي التطفل في هذه المنطقة)، أما نسبة الكشف عن طفيليين معويين معاً فقد بلغت 42.2% من الإيجابيين في هذه المنطقة (118 طفلاً من 279)، كما جرى الكشف عن ثلاثة طفيليات معوية معاً عند 32 طفلاً (11.4% من مجموع الأطفال الإيجابيي التطفل في هذه المنطقة).
أما في المنطقة الثانية (غير الزراعية) فقد تم الكشف عن طفيلي واحد فقط عند 163 طفلاً (69.3% من مجموع الأطفال ايجابيي التطفل في هذه المنطقة) وعن طفيليين معاً عند 66 طفلاً (28% من حالات التطفل) أما الأطفال الذين كشف عندهم ثلاثة طفيليات في آن واحد في هذه المنطقة فقد بلغ عددهم 16 طفلاً (0.68% من مجموع الأطفال ايجابيي التطفل في هذه المنطقة) كما في الجدول 5.
وبالنسبة لأعداد الحالات الإيجابية حسب نوع الطفيلي المعوي المكتشف: فقد كشفت بيوض الصفر الخراطيني في 301 عينة (37.9% من مجموع العينات الإيجابية)، وقد توزعت إلى 158 عينة في المنطقة الأولى و143 عينة في المنطقة الثانية، أما المتحول الحال للنسج فقد كشف في 233 عينة (29.3% من مجموع العينات) وذلك في 132 عينة من المنطقة الأولى و101 عينة من المنطقة الثانية، وقد كشفت الجيارديا في 252 عينة (31.7% من مجموع العينات) وذلك في 156 عينة من المنطقة الأولى و95 عينة من المنطقة الثانية، أما بيوض الشريطية العزلاء فقد كشفت في ثمانية عينات فقط (0.01%) وقد توزعت بمعدل خمس عينات في المنطقة الأولى وثلاث عينات في المنطقة الثانية كما في الجدول 6 والمخطط 2.
|
الجدول 1: عدد العينات المجراة عليها الدراسة وتوزعها.
المنطقة 1 (الزراعية) |
المنطقة 2 (غير الزراعية) |
المجموع |
360 |
400 |
760 |
ذكور |
إناث |
ذكور |
إناث |
200 |
160 |
260 |
140 |
الجدول 2: نسبة التطفل المعوي حسب منطقة الدراسة.
المنطقة 1 (الزراعية) |
المنطقة 2 (غير الزراعية) |
الإيجابية |
النسبة المئوية |
الإيجابية |
النسبة المئوية |
360/ 279 |
77% |
235/400 |
58,7% |
الجدول 3: نسبة عينات البراز الإيجابية حسب منطقة الدراسة.
المنطقة 1 (الزراعية) |
المنطقة 2 (غير الزراعية) |
الإيجابية |
النسبة المئوية |
الإيجابية |
النسبة المئوية |
279 |
54.2% |
235 |
45.7% |
الجدول 4: نسبة العينات الإيجابية عند الجنسين وفق منطقة الدراسة.
المنطقة |
ذكور |
إناث |
الإيجابية |
النسبة المئوية |
الإيجابية |
النسبة المئوية |
المنطقة 1 (الزراعية) |
161 |
57.7% |
118 |
42.3% |
المنطقة 2 (غير الزراعية) |
163 |
69% |
72 |
4.1% |
الجدول 5: نسبة تشارك الخمج الطفيلي في العينات الإيجابية.
تشارك الخمج الطفيلي |
العينات الإيجابية الكلية |
المنطقة 1 (الزراعية) |
المنطقة 2 (غير الزراعية) |
العدد |
النسبة |
العدد |
النسبة |
العدد |
النسبة |
طفيلي واحد |
282 |
54.8% |
119 |
42.6% |
163 |
69% |
طفيليان اثنان |
184 |
35.7% |
118 |
42.2% |
66 |
28% |
ثلاثة طفيليات |
48 |
9% |
32 |
11.4% |
16 |
0.68% |
الجدول 6: الحالات الإيجابية حسب نوع الطفيلي المعوي.
نوع الطفيلي |
العينات الإيجابية الكلية |
المنطقة 1 (الزراعية) |
المنطقة 2 (غير الزراعية) |
العدد |
النسبة |
العدد |
النسبة |
العدد |
النسبة |
الصفر الخراطيني |
301 |
38.8% |
158 |
52.5% |
143 |
47.5% |
المتحول الحال للنسج |
233 |
29.4% |
132 |
56.6% |
101 |
43.4% |
الجيارديا |
252 |
31.7% |
156 |
61.9% |
95 |
38.1% |
الشريطية |
8 |
0.01% |
5 |
62.5% |
3 |
37.5% |
المخطط 2: نسبة أنواع الطفيليات ضمن العينات الإيجابية.
|
| مناقشة النتائج |
بلغت نسبة التطفل المعوي (وجود طفيلي معوي واحد أو أكثر) 67.6% من مجموع الأطفال الذين فحصت عينات من برازهم في هذه الدراسة وهي نسبة مرتفعة نسبياً، وتشير إلى أن التطفل المعوي وخاصة عند الأطفال ما زال يشكل مشكلة طبية مهمة في بلادنا لما لهذا التطفل من تأثيرات مختلفة على نمو الطفل وما يؤدي إليه في الحالات العرضية من أعراض تزعج الطفل والأهل وقد تؤدي إلى تغيب الطفل عن المدرسة أو ضعف تحصيله العلمي. وتعد هذه النسبة مقاربة لمعظم النسب التي جرى الحصول عليها من دراسات محلية أجريت للهدف نفسه (1) لكنها تختلف عن العديد من الدراسات العالمية إذ تجاوزت نسبة التطفل في بعض الدول الإفريقية الفقيرة 70%، بينما بلغت في اندونيسيا 59.1% وفي دراسة إيرانية بلغت نسبة التطفل المعوي 25.5 عند الأطفال في عمر 6 – 12 عاماً (2).
يُلاحظ من النتائج ارتفاع في نسبة التطفل المعوي عند الأطفال في المنطقة الأولى (الزراعية)، حيث شكلوا 54.2% من مجموع الأطفال إيجابيي التطفل في الدراسة بينما كانت نسبة الأطفال ايجابيي التطفل في المنطقة الثانية 45% فقط، ويمكن تفسير هذا التفاوت في نسب التطفل بعدة أسباب أهمها التماس المباشر ولأوقات طويلة للأطفال في المنطقة الزراعية مع الأتربة والطين والمياه الملوثة أثناء مشاركتهم ذويهم في العمل في الحقول، مع العلم أن مياه الصرف الصحي غير المعالجة تستخدم لري بعض الأراضي في هذه المنطقة. كما أن وجود الطفل لفترة طويلة في الحقل لمساعدة ذويه وخاصة أثناء المواسم الزراعية يجعل من الصعب عليه التقيد بأبسط القواعد الصحية الواقية من انتشار الطفيليات المعوية كغسل الأيدي بشكل جيد بعد التغوط أو قبل الطعام، أو غسل الخضار النيئة قبل أكلها.
ومع الفرق الواضح في نسب التطفل المعوي بين المنطقة الأولى والثانية، إلا أن وجود التطفل المعوي بنسبة 45% عند الأطفال المفحوصين في المنطقة غير الزراعية (الثانية) يمكن تفسيره بأن التطفل المعوي في بلادنا يشكل مشكلة عامة يتساوى بها الحضر والريف على الرغم من اختلاف النسب، كما أن المنتجات الزراعية الملوثة المروية بمياه الصرف الصحي تصل إلى الجميع، مع العلم أن مياه الصرف الصحي تستخدم فعلاً لري البساتين القليلة في المنطقة الثانية والتي تنتج بعض الخضار التي تستهلك في المنطقة نفسها، كما أن ضعف الثقافة الصحية العامة وخاصة عند الأطفال تكاد تكون سمة عامة ولا تمتاز بها منطقة عن منطقة وهي تعد من العوامل المهمة المساعدة على نشر الطفيليات المعوية وخاصة بين الأطفال.
ويمكن تفسير الزيادة في نسب التطفل عند الأطفال الذكور (63% من مجموع الأطفال الإيجابيين) في المنطقتين بأن الأطفال الذكور أكثر نشاطاً خارج المنزل وأكثر احتكاكاً مع الأتربة والغبار أثناء اللعب، كما يعتمد الأهل كما على مساعدتهم في الأعمال الزراعية أكثر من الإناث.
كما أن وجود هؤلاء الأطفال ولفترات طويلة يومياً في الحقل (وخاصة أيام العطل وفي الصيف) يجعل من المتعذر عليهم التقيد بأبسط قواعد النظافة كغسل الأيدي قبل الطعام أو بعد التغوط والتي تقي إلى حد كبير من انتشار الطفيليات المعوية وغيرها من الأحياء الدقيقة المعوية.
إن ارتفاع نسبة الكشف عن بيوض الصفر الخراطيني عند الأطفال في المجموعتين (كشفت بيوض الصفر في 301 عينة) دليل مهم على انتشار هذا الطفيلي عند الأطفال وخاصة في المنطقة الزراعية، حيث كانت نسبته أعلى من المنطقة الثانية غير الزراعية (185عينة إيجابية مقابل 143) وهذه النتيجة قريبة من النتائج التي تم الحصول عليها في دراسات أخرى أجريت في سورية حيث بلغت نسبة العينات ايجابية طفيلي الصفر الخراطيني 38.5% من مجمع العينات الإيجابية التطفل في هذه الدراسة (1).
|
| الخلاصة: |
|
على الرغم من التطور الكبير الذي طـرأ على الواقـع الصحي في بلادنا بشكل عام، ما يزال التطفل المعوي يشكل مشكلة طبية مهمة وخاصة عند الأطفال، حيث أن حوالي نصف أطفال المدارس الذين جرى فحصهم في هذه الدراسة كانوا إيجابيي التطفل المعوي بالنسبة لطفيلي معوي أو أكثر، وهي نسبة مرتفعة إذا ما قورنت بالنسب الموجودة في أماكن أخرى من العالم، ولا بد من حل هذه المشكلة والتخفيض من نسب التطفل المعوي عند الأطفال، وذلك باتخاذ الإجراءات الكفيلة بالحد من انتشار هذه الطفيليات بمنع استخدام المياه الملوثة بالفضلات البشرية في سقاية المزروعات، وزيادة التثقيف الصحي وخاصة لدى أطفال المدارس، وإجراء فحوص البراز الدورية لكشف حالات التطفل المعوي – وخاصة عند أطفال المدارس – ومعالجتها، وذلك من أجل تقليص مصادر العدوى إلى أقل حد ممكن.
|
| المراجع: |
1- إسماعيل طاهر
أنواع الطفيليات المعوية في القطر العربي السوري.
نشرة التشخيص المخبري، 1، 5، 46-54، 1989.
2-Sayyari A.A; Imanzadeh F; Bagheri Yazdi S.A; Karami H.
and Yaghoobi M.
Prevalence of intestinal parasitic infections in the Islamic Republic of Iran.
Eastern Mediterranean Health Journal, 11, 3, 2005.
3-Agi PI.
Pattern of infection of intestinal parasites in Sagbama community of the Niger Delta, Nigeria.
West African journal of medicine, 14(1): 39-42, 1995.
4- Hoge CW, Echeverria P, Rajah R, Jacobs J, Malthouse S, Chapman E, Jimenez LM, and Shlim DR.
Prevalence of Cyclospora species and other enteric pathogens among children less than 5 years of age in Nepal.
J. Clin. Microbiol; 33(11): 3058-3060, 1995.
5-Dieng Y et al.
Intestinal parasitosis in the inhabitants of a suburban zone in which the groundwater is polluted by nitrates of fecal origin
(Yeumbeul, Senegal)].
Sante, 9(6): 351-356, 1999.
6-Dubey R et al.
Intestinal giardiasis: an unusual cause for hypoproteinemia.
Indian journal of gastroenterology, 19(1): 365-373, 2000.
7-Nazemallhoseini-mojarad E; Mesgariyan F; Haghighi A; Zali M. and Tehran IR.
Prevalence of enteric parasites in people with and without gastrointestinal symptoms in Gonbad, Iran.
25th International Congress of Chemotherapy (ICC), 31. 03.
2007 - 03. 04. 2007.
8-Esfandiari A, Thadepalli H. and Gill G.
Prevalence of the enteric parasites in a selected community in los angelus country.
Indian Journal of Medical Microbiology, 13, 1: 22-25.
9-Hellard ME et al.
Prevalence of enteric pathogens among community based asymptomatic individuals.
Journal of gastroenterology and hepatology, 15(3): 290-293, 2000.
10-Kappus KD et al.
Intestinal parasitism in the United States: update on a continuing problem.
American journal of hygiene and tropical medicine, 50(6): 705-713, 1994.
11-Kulkarni S.W; Panicker P; Gadkarias A.S. and Handa B.K.
Prevalence and patterns of parasitic infections in rural area around Nagpur.
Indian J. med. Res., 68: 583-591, 1978.
12-Linda Rabeneck, Ferenc Gyorkey, Robert M. Genta; Phyllis Gyorkey; Lorraine W. Foote and Jan M. H. Risser
The Role of Microsporidia in the Pathogenesis of HIV-related Chronic Diarrhea.
Ann. of internal medicine, 119, 9,
895-899, 1993.
13-Levy J.
Epidemiological survey of intestinal parasitic infections in
children of Sabah, Malaysia.
Community medicine, 10(3): 240-249, 1988.
14-Naser ZA. and Jafar M.
Prevalence of intestinal parasites in the city of Kerman.
Iranian journal of parasitology, 11: 129a, 1997.
15-Tchuem Tchuente LA et al.
Soil transmitted helminth infections among school children in Loum, Cameroon.
Tropical medicine & international health, 8(11): 975-986, 2003.
16-Thompson RCA.
The future impact of societal and cultural factors on parasitic disease-some emerging issues.
International journal for parasitology, 31: 949-959, 2001.
17-Thompson RCA et al.
Genetic variation in Giardia, Kunstler 1882: taxonomic and epidemiological significance.
Protozoology abstracts, 14: 1-28, 1990.
18-Xu LQ et al.
Soil transmitted helminthiasis: nationwide survey in China.
Bulletin of the World Health Organization, 73(4): 507-513, 1995.
|
| |
| المجلد 4 ,
العدد 7
, رمضان 1428 - تشرين الأول (أكتوبر) 2007 |
|
|
|
