| مقدمة |
تستخدم مقايسة الهرمون الدريقي(PTH) parathyroid hormone بشكل رئيس في حالتين سريريتين هما التشخيص التفريقي لفرط الدريقات hyperparathyroidism الأولي وفرط كالسيوم الدم hypercalcemia في الخباثة، والمراقبة الروتينية لفرط الدريقات الثانوي في مرضى الكلية الخاضعين للمعالجة بالاستعاضة.
إن ثباتية PTH خارج الحي أمر مهم، فالعديد من مرضى اضطراب استقلاب الكالسيوم يكونون ضمن المجتمع فتأخذ العينات المراد تحليل PTH فيها حيزاً من الوقت كي تصل إلى المخبر، كما أن عيادات التحال وهي مصدر آخر لطلب PTH تكون بعيدة عن المخبر أيضاً، يضاف إلى ذلك الوقت الروتيني في المخبر لنقل ومعالجة العينة.
وبينما درست سابقاً ثباتية PTH في عينات المصل والبلازما فإن التركيز على ثباتية PTH في الدم الكامل مازال قليلاً على الرغم من أن غالبية العينات التي يتم استلامها في المخبر لا تكون منبذة أو مفصولة لأن قليلاً من العيادات الخارجية أو الأطباء لديهم الوسائل الملائمة لفصل وحفظ العينات.
تمت في هذه الدراسة دراسة ثباتية PTH مع الزمن، في حرارة الغرفة، في مجموعتين من الأنابيب؛ إحداهما حاوية على الملح البوتاسي لـ EDTA والأخرى جافة، وذلك لتحديد نموذج العينة الأكثر ملائمة للتحاليل الروتينية للـ PTH في عينات من أماكن بعيدة.
|
| الطرق |
أُخذ الدم من 17 مريضاً خلال الفصد الروتيني قبل التحال ومن 5 متطوعين أصحاء أخذ الدم على أنابيب EDTA وأخرى جافة، وتم تنبيذ الأنابيب خلال 30 دقيقة وحفظت البلازما والمصل في الدرجة -20° مئوية حتى إجراء التحليل.
كما عولجت عينات مزدوجة بالطريقة السابقة
(فصل وحفظ) بعد 4 و 8 و 20 سـاعة من
الفصد نفسه، تم اختيار هذه الأزمنة كي تمثل الأوقات المختلفة التي يمكن أن تستغرقها العينة كي تصل من المريض الخارجي أو مراكز رعاية المجتمع.
تمت مقايسة PTH باستخدام عتيدة Bayr Adiva Centaur، ولتجنب التأثيرات الكامنة للفشل الكلوي على استقلاب PTH وعلى ثبات المستقلبات المتفاعلة مناعياً، فقد تم إجراء دراسة محدودة في خمسة شواهد أصحاء حيث تم أخذ أنابيب الـ EDTA في الساعة صفر والساعة 20 والأنابيب الجافة في الساعة صفر فقط، تم تكرار المقايسات 5 مرات في هذه المجموعة لتقليل الخطأ الإحصائي.
|
| النتائج |
مرضى الكلية: كانت تراكيز PTH البدئية أعلى بمقدار 7% في الأنابيب الحاوية على EDTA مقارنة مع الأنابيب الجافة، وكان هناك تناقص واضح في تركيز PTH بعد 8 و 20 ساعة في الأنابيب الجافة، بينما لم يتغير بشكل مهم في الأنابيب الحاوية على EDTA خلال هذه الفترة.
المتطوعون الأصحاء: كانت تراكيز PTH في أنابيب الـ EDTA مستقلة عن زمن الحضن في كل حالة، وأبدت العينات الأولية المأخوذة على الـ EDTA ارتفاعاً بنسبة 27% مقارنة مع العينات المأخوذة على أنابيب جافة، هذا الارتفاع كان أعلى من الارتفاع المشاهد بين مرضى الكلية.
|
| المناقشة |
أظهرت الدراسات السابقة أن PTH ثابت في البلازما المأخوذة على الـ EDTA مدة 48 ساعة على الأقل، وأقل ثباتاً في المصل حيث يتناقص بشكل واضح بعد 4 ساعات.
وأظهرت دراستان باستخدام طريقة Immulite قام بهما كل من Collins وSeth أن PTH ثابت 24 و 48 ساعة على الترتيب. كما أظهر Ellis وزملاؤه أن PTH ثابت في الدم الكامل باستخدام أنابيب EDTA مدة 24 ساعة.
النتيجة الرئيسية للدراسة الحالية هي أن PTH ثابت في الـ EDTA في الدم الكامل 20 ساعة على الأقل في حرارة الغرفة، وأن تراكيز PTH في الـ EDTA كانت أعلى مقارنة مع التراكيز في الأنابيب الجافة، وكان الارتفاع أكثر في المجموعة الشاهدة مقارنة مع مرضى الكلية.
لقد وصفت أشكال ذات حجم صغير لكنها فعالة حيوياً من مستقلبات PTH في حالة الفشل الكلوي. وقد يكون الـ EDTA مثبتاً للأشكال الفعالة مناعياً التي تتناقص بشكل نسبي في مرضى الفشل الكلوي، على الرغم من أن ذلك يتطلب دراسات أعمق.
|
| الاستنتاج |
باستخدام مقايسة Bayr فإن PTH ثابت في الدم الكامل 20 ساعة على الأقل في حرارة الغرفة، عند أخذ العينات على أنابيب EDTA مقارنة مع 4 ساعات عند أخذ العينات على أنابيب جافة.
إن استخدام أنابيب الـ EDTA يسمح بتحليل عينات من أماكن بعيدة لا يتيسر فيها فصل وحفظ العينات، وذلك دون أي شك في صلاحيتها التحليلية من أجل الاستخدام السريري لمقايسات PTH.
|
| |
