| تأثير الملح البوتاسي للـ EDTA على ثباتية الهرمون الدريقي في الدم الكامل |
| The effect of potassium EDTA on the stability of parathyroid hormone in whole blood |
ملخص مختار عن مجلة (Ann Clin Biochem 2007;44: 297-299)
ترجمة د. اسماعيل الساري |
| مقدمة Introduction |
تستخدم مقايسة الهرمون الدريقي(PTH) parathyroid hormone بشكل رئيسي في حالتين سريريتين، هما التشخيص التفريقي لفرط الدريقات hyperparathyroidism الأولي وفرط كالسيوم الدم hypercalcemia في الخباثة، والمراقبة الروتينية لفرط الدريقـات الثانـوي في مرضـى الكليـة
الخاضعين للمعالجة بالاستعاضة.
إن ثباتية PTH خارج الأحياء أمر مهم، فالعديد من مرضى اضطراب استقلاب الكالسيوم يكونون ضمن المجتمع فتأخذ العينات المراد تحليل PTH فيها حيزاً من الوقت كي تصل إلى المخبر، كما أن عيادات الديال وهي مصدر آخر لطلب PTH، تكون بعيدة عن المخبر أيضاً، يضاف إلى ذلك الوقت الروتيني في المخبر لنقل ومعالجة العينة.
في حين درست سابقاً ثباتية PTH في عينات المصل والبلازما فإن التركيز على ثباتية PTH في الدم الكامل مازال قليلاً رغم أن غالبية العينات التي يتم استلامها في المخبر لا تكون منبذة أو مفصولة لأن قليلاً من العيادات الخارجية أو الأطباء لديهم الوسائل الملائمة لفصل وحفظ العينات.
جرت في هذه الدراسة دراسة ثباتية PTH خلال الوقت في حرارة الغرفة في مجموعتين من الأنابيب؛ إحداهما حاوية على الملح البوتاسي لـ EDTA والأخرى جافة، وذلك لتحديد نموذج العينة الأكثر ملائمة للتحاليل الروتينية لـ PTH في عينات من أماكن بعيدة.
|
| المواد والطرق Materials and methods |
أخذ الدم من 17 مريضاً خلال الفصد الروتيني قبل الديال الدموي، ومن 5 متطوعين أصحاء جُمع الدم على أنابيب EDTA وأخرى جافة، وجرى تنبيذ الأنابيب خلال 30 دقيقة وحفظت البلازما والمصل في الدرجة -20°م حتى إجراء التحليل.
كما عولجت عينات مزدوجة بالطريقة السابقة (فصل وحفظ) بعد 4 و8 و20 ساعة من الفصد. تم اختيار هذه الأزمنة كي تمثل الأوقات المختلفة التي يمكن أن تستغرقها العينة كي تصل من المريض الخارجي أو مراكز رعاية المجتمع.
تمت مقايسة PTH باستخدام عتيدة Bayr Adiva Centaur، ولتجنب التأثيرات الكامنة للفشل الكلوي على استقلاب PTH وعلى ثبات المستقلبات المتفاعلة مناعياً، فقد تم إجراء دراسة محدودة في خمسة شواهد أصحاء حيث أخذت أنابيب الـ EDTA في الساعة صفر والساعة 20 والأنابيب الجافة في الساعة صفر فقط، جرى تكرار المقايسات 5 مرات في هذه المجموعة لتقليل الخطأ الإحصائي.
|
| النتائج Results |
مرضى الكلية: كانت تراكيز PTHالبدئية أعلى بمقدار 7% في الأنابيب الحاوية على EDTA مقارنة مع الأنابيب الجافة، وكان هنالك تناقص واضح في تركيز PTH بعد 8 و 20 ساعة في الأنابيب الجافة، بينما لم يتبدل بشكل يُعتد به في الأنابيب الحاوية على EDTA خلال هذه الفترة.
المتطوعون الأصحاء: كانت تراكيز PTH في أنابيب الـ EDTA مستقلة عن زمن الحضن في كل حالة، وأبدت العينات الأولية المأخوذة على الـ EDTA ارتفاعاً بنسبة 27% مقارنة مع العينات المأخوذة على أنابيب جافة، هذا الارتفاع كان أعلى من الارتفاع المشاهد بين مرضى الكلية.
|
| المناقشة Discussion |
أظهرت الدراسات السابقة أن PTH ثابت في البلازما المأخوذة على الـ EDTAمدة 48 ساعة على الأقل، وأقل ثباتاً في المصل حيث يتناقص بشكل واضح بعد 4 ساعات.
وأظهرت دراستان باستخدام طريقة Immulite، قام بهما كل من Collins و Seth أن PTH ثابت 24 و 48 ساعة على الترتيب. كما أظهر Ellis وزملاؤه أن PTH ثابت في الدم الكامل باستخدام أنابيب EDTA مدة 24 ساعة.
النتيجة الرئيسية للدراسة الحالية هي أن PTH ثابت في الـ EDTA في الدم الكامل 20 ساعة على الأقل في حرارة الغرفة، وأن تراكيز PTH في الـ EDTA كانت أعلى مقارنة مع التراكيز في الأنابيب الجافة، وكان الارتفاع أكثر في المجموعة الشاهدة مقارنة مع مرضى الكلية.
لقد وصفت أشكال ذات حجم صغير، لكنها فعالة حيوياً، من مسقلبات PTH في حالة الفشل الكلوي. وقد يكون الـ EDTA مثبتاً للأشكال الفعالة مناعياً التي تتناقص بشكل نسبي في مرضى الفشل الكلوي، رغم أن ذلك يتطلب دراسات أعمق.
|
| الاستنتاجات Conclusions |
باستخدام مقايسة Bayrفإن PTH ثابت في الدم الكامل 20 ساعة على الأقل في حرارة الغرفة عند أخذ العينات على أنابيب EDTA مقارنة مع 4 ساعات عند أخذ العينات على أنابيب جافة.
إن استخدام أنابيب الـ EDTA يسمح بتحليل عينات من أماكن بعيدة لا يتيسر فيها فصل وحفظ العينات،وذلك دون أي شك في صلاحيتها التحليلية من أجل الاستخدام السريري لمقايسات PTH.
|
| |
