المجلد 5 ,
العدد 9
, شوال 1431 - تشرين أول (أكتوبر) 2010
أخبار علمية
تقديم د. حسن البني
تزيد الإصابة المزمنة بفيروس التهاب الكبد C اختطار الإصابة بسرطان الكلية
Chronic HCV Increases Risk for Renal Cancer
استخدمت مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) enzyme-linked immunoassay والمقايسة الجزيئية للحمض الريبي النووي RNA في دراسة كبيرة لفيروس HCV لتحري وجود أضداد فيروس التهاب الكبد C والعدوى به. وذلك لدراسة دورها في زيادة اختطار الإصابة بسرطان الخلية الكلوية renal cell carcinoma (RCC).
أجريت الاختبارات على 67.063 مشاركاً ما بين عامي 1997 و2006 وجرت متابعة المشاركين لتحري الإصابة بـ RCC حتى عام 2008، وبينت الدراسة أن 5% من المشاركين مصابون بالفيروس. تطورت حالة RCC عند 17 من أصل 3.057 (%0.6) من المصابين بالفيروس في حين كان فقط 0.3 % من 64.063 مشارك لا يحمل الفيروس.
كان المرضى إيجابيوHCV أصغر سنا بشكل واضح من السلبيين وكان الرجال أكثر تأهباً للإصابة من النساء بـ RCC بـ 2.4 مرة، وكان الأمريكيون من أصل إفريقي ذوي معدل اختطار للإصابة أعلــــى بـ 40% من الأشخاص الذين ينتمون إلى أصول ومجموعات عرقية أخرى.
أثبتت هذه الدراسة أن HCV يسبب أمراضاً ما وراء كبدية بالإضافة لكون معظم المرضى المصابين بعدوى HCV تكون أذيتهم الكبدية خفيفة.
مقايسة جزيئية سريعة لتحري الجراثيم في عينات الأم قبل الولادة
Rapid Molecular Assay Detects Bacteria in Antenatal Samples
يكشف الاختبار DNA المكورات العقدية المجموعة B Group B Streptococcus bacteria (GBS) في الأوساط الغنية وبزمن أقصر من الزمن الذي تستغرقه طرق الزرع التقليدية. يشخص هذا الاختبار الآلي بشكل كامل الجراثيم إيجابية الغرام GBS في المرق الغني الإنتقائي باستخدام تفاعل سلسلة البوليميراز polymerase chain reaction (PCR) خلال ساعة واحدة. تعرف GBS أيضاً باسم Streptococcus agalactiae.
يمكن تطبيق هذه المقايسة على المسحات المهبليـة والشرجية للنساء قبل الولادة، وتسمى هذه المقايسـة
BD MAX GBS وتجري باستخدام نظام BD MAX الآلي بشكل كامل والذي يقوم بحل الخلايا واستخلاص الحمض النووي وإجراء تفاعل PCR لتضخيم التتالي الهدف والتحري عنه.
يمكننا إجراء مسح للحوامل من تحديد النساء الحاملة لـ GBS قبل الولادة للبدء بتطبيق المعالجة المناسبة بالمضادات الحيوية قبل الولادة وهذا ما يعد تقدماً كبيراً في مجال الرعاية الصحية لحديثي الولادة.
تحتاج طرق الزرع التقليدية إلى فترة طويلة من الزمن بالإضافة إلى أنها تحتاج لفني مدرب بشكل جيد وقادر على تفسير النتائج.
يعد GBS واحدة من أكثر مسببات العدوى عند حديثي الولادة فهي تسبب أمراضاً غازية شديدة تتضمن انتان الدم sepsis والتهاب السحايا meningitis وذات الرئة pneumonia ويصل معدل الوفيات عند الرضع المصابين بـ GBS إلى 20%.
تفاعل Real-Time PCR لكشف المتفطرة السلية المقاومة للعلاج
Real-Time PCR Detects Drug Resistant Tubercle Bacillus
يتحرى هذا الاختبار عن الجينات المقاومة للعلاج في جراثيم المتفطرة السلية Mycobacterium tuberculosis (TB) في عينات الجسم المختلفة.
يكشف هذا الاختبار، بآن واحد، وجود TB ووجود طفرات المقاومة للعلاج في عينات القشع والخراجات وسائل الجنب وفي الدم ورشافات نقي العظام وغسالات القصبات والنسج والأوساط الزرعية (الصلبة والسائلة). وعينات البول والبراز ويستغرق هذا الاختبار 4 ساعات لكشف المتفطرات السلية المقاومة للعديد من الأدوية multi-drug resistant TB (MDR-TB).
يمكننا هذا الاختبار من معرفة ذراري TB المصاب بها المريض، في ما إذا كانت مقاومة لأدوية الصف الأول مثل isoniazid (INH) و rifampin (Rif)، وهذا ما يمكن الأطباء من اختيار العلاج المناسب.
تكمن مشكلة الطرق التقليدية لكشف TB المعتمد على الزرع والفحص المجهري أنها تستغرق فترة طويلة بالإضافة لكونها منخفضة الحساسية والنوعية وبالتالي فهي غير قادرة على التحديد السريع والفعال للذراري المقاومة، في حين تستغرق دراسة التتاليات والتحري بالمسابير فترة زمنية طويلة وهي طرق معقدة.
صرحت منظمة الصحة العالمية WHO بانتشار الذراري المعندة من TB بشكل واسع وخاصة الذرية الخطيرة المقاومة للعديد من الأدوية، حيث تكون معدلات نجاح المعالجة منخفضة بشكل كبير ويكون تقدم المرض أسرع مما يسبب وفيات تصل إلى 40-50%.
مقايسة زرع دم تحقق ندرة في النتائج الإيجابية الكاذبة
Blood Culture Assay Generates Rare False Positives
يمكن أن تعطي هذه العتيدة المصممة لتحري العنقوديات الذهبية المقاومة للميتاسيللين methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) نتائج سلبية كاذبة بشكل نادر جداً.
تتحرى هذه المقايسة وجود MRSA و SA في زجاجة زرع الجراثيم إيجابية الغرام Gram-positive culture bottle (GPCB) خلال أقل من ساعة في حين تستغرق الاختبارات الأخرى المعتمدة على الزرع في GPCB من 18 إلى 48 ساعة إضافية لإثبات أو نفي وجود MRSA وSA. تسمى هذه العتيدة Xpert MRSA/SA وتنتج من قبل شركة Cepheid الأمريكية.
تعد MRSA و SA العامل المسبب لـ 35% من حالات انتان الدم الشديدة والتي تصيب 750.000 سنويا في الولايات المتحدة الأمريكية.
كشفت الشركة انتشار ذرية جديدة من MRSA مسؤولة عن السلبية الكاذبة وبالتالي فشل التشخيص، وما يزال العمل مستمرا لكشف جميع العوامل المسؤولة عن النتائج الخاطئة.
واصمات حيوية تميز الأشكال الكامنة والفعالة من TB
Biomarkers Distinguish Latent from Active TB
تمكننا دراسة مجموعة من سيتوكينات المريض من معرفة فيما إذا كان المريض مصاباً بالشكل الفعال أو الهاجع للمتفطرة السلية .
تميز دراسة اثنين من السيتوكينات بين المرضى المصابين بالشكل الفعال لـ TB وبين الذين يحملون الجرثوم الهاجع. وتمكننا دراسة سيتوكين ثالث من التمييز بين المصابين وغير المصابين.
السيتوكينات عبارة عن بروتينات تفرز من قبل خلايا تنظم سلوك خلايا أخرى بالإرتباط بمستقبلات موجودة على سطحها. يقدح هذا الارتباط مجموعة متنوعة من الاستجابات بالاعتماد على طبيعة السيتوكين وطبيعة الخلية الهدف.
خلال دراسة أجريت في جامعة Duke في الولايات المتحدة الأمريكية. تم جمع عينات دم كامل لـ 71 شخصاً مقسمين إلى ثلاثة مجموعات: مجموعة المصابين بـ TB الفعالة ومجموعة حملة TB الكامنة ومجموعة الأشخاص السليمين. جرى حضن هذه العينات طول الليل باستخدام محرض التفتل mitogen كشاهد إيجابي ومحلول ملحي كشاهد سلبي وثلاث مستضدات TB.
أبدت أربعة من السيتوكينات استجابة عظمى للتنبيه عند المرضى المصابين بالأشكال الكامنة والفعالة لـ TB مقارنة بالأشخاص غير المصابين.
interferon gamma, IP-10, MCP-1, IL-15. أبدى كل من MCP-1 و IL-15 قيماً مرتفعة عند المصابين بالأشكال الفعالة لـ TB مقارنة بالأشكال الهاجعة. تشير الدراسة إلى أن المشاركة بين MCP-1 و IL-15 باستخدام قيم حدية تزيد عن 25.000 pg/mL للأول و 80 pg/mL للثاني يميز 10 من كل 12 مصاباً بـ TB فعال ومن كل 28 شخصاً يحمل TB هاجع.
المجلد 5 ,
العدد 9
, شوال 1431 - تشرين أول (أكتوبر) 2010
