| المجلد 6 ,
العدد 5
, جمادى الأولى 1433 - نيسان (أبريل) 2012 |
| |
| أهمية الـ NT-proBNP في تشخيص قصور البطين الأيسر |
| NT-proBNP in the Diagnosis of Left Ventricle Diseases |
| * د. هبه الابراهيم، ** أ.د. مروان شامية، و* أ.د. خليل القوتلي |
| Al-Ebrahim H; Shamieh M. and AL-Kwatli Kh. |
* كلية الصيدلة، ** كلية الطب، جامعة دمشق
Faculty of Pharmacy, Damascus University. |
| الملخص Abstract |
| يشتق الببتيد الدماغي المدر للصوديوم BNP من الطليعة البدئية pre pro BNP المؤلفة من 134 حمضاً أمينياً، بعد فصل 26 حمضاً أمينياً. فهو ينتج طليعة الببتيد التي تُختزن في حبيبات ضمن خلايا البطين الأيسر، وتفرز إلى الدوران بتأثير عوامل مفرزة، حيث تنشطر لتعطي كميات متساوية من الشدفة الأمينية عالية الوزن الجزيئي NT-proBNP 76 حمضاً أمينياً والببتيد الدماغي المدر للصوديوم BNP (32 حمضاً أمينياً) وهو الشكل الفعال حيوياً. يؤدي الـ BNP إلى تَوَسُّعُ الأَوعِيَة، إدرار وإطراح الصوديوم، كما ينقص كَفاءَة جملة الرينين– أنجيوتنسين- الدوسترون والجهاز العصبي الودي، لهذا فهو يُعاوِض الاضطرابات الفيزيولوجية في فشل القلب. تهدف الدراسة إلى مقارنة مستوياتNT-proBNP وHs-CRP البلازمية لدى المرضى قبل الجراحة التاجية أو الصمامية وبعدها. قيس NT-proBNP البلازما بطريقة مقايسة التألق المرتبط بالإنزيم (ELFA) Enzyme Linked Fluorescence وقيس Hs-CRP البلازما بالمقايسة العكرية عند 44 شخصاً (16 شواهد، 28 مريضاً قبل وبعد الجراحة التاجية أوالصمامية). كانت مستويات الـ NT-proBNPو Hs-CRP مرتفعة عند المرضى التاجيين والصماميين قبل الجراحة مقارنة مع الشواهد (P<0.05)، في حين كان هنالك انخفاض مُسْتَديم يعتد به إحصائياً في قيم الـ NT-proBNP (831 pg/ml vs 389 pg/ml, P<0.05) وقيم9.8 mg/ml vs 6.8 mg/ml, P<0.05) Hs-CRP ) وتحسن في تَخْطيطُ صَدَى القَلْب بعد الجراحة بثمانية أشهر. كما ارتبطت مستويات الـ NT-proBNP بشكل يعتد به مع وخامة فشل القلب قبل وبعد الجراحة. تبين هذه الدراسة أن مستويات الـ NT-proBNP وHs-CRP البلازمية ترتفع عند مرضى فشل القلب وترتبط مع ترقي الفشل القلبي. وإن تراجع مستوياتهما يرتبط بالتحسن السريري وتحسن تَخْطيطُ صَدَى القَلْب بعد الجراحة. |
| |
| BNP is derived from pre pro BNP which is consisted of 134 Amino acids, after breaking 26 amino acids. It produces forefront of peptide which is stored in granules in left ventricle cells, and secreted to circulation by the act of enhancing factors, it splits to produce equal quantities of NT-proBNP 76 amino acids, and BNP(32 amino acids) which is the vital effective form. BNP leads to vasodilation and natriuretic and diuretic, reduce the efficiency of Renin-Angiotensin- Aldosterone system and sympathetic nervous system, so BNP leads to compensate the physiological disorders in heart failure. The study aims to compare plasma NT-proBNP, Hs-CRP in patients before and after coronary or valvular surgery. NT-proBNP plasma was assayed with Enzyme linked fluorescence assay, and CRP plasma was assayed with turbidity assay upon 44 person (16 controls, 28 patients before and after coronary and valvular surgery). NT-proBNP,Hs-CRP was elevated in patients before surgery compared to controls (P<0.05), there was persistent reduction of NT-proBNP( 831 pg/ml vs 389 pg/ml, P<0.05) and Hs-CRP (9.8mg/ml vs 6.8 mg/ml , P<0.05) and improvement in echocardiography, 8 months postoperatively. And NT-proBNP was correlated with the severity of heart failure before and after surgery. This study demonstrate that NT-proBNP,Hs-CRP plasma is elevated in heart failure patients and correlate with heart failure progression. And reduction in their levels correlate with clinical improvement and echocardiography improvement after surgery. |
| |
| |
| المجلد 6 ,
العدد 5
, جمادى الأولى 1433 - نيسان (أبريل) 2012 |
|
|
|
