بحث في أعداد المجلة الجملة   المؤلف

المجلد 6 , العدد 6 , شعبان 1433 - تموز (يوليو) 2012   أنواع الطفيليات المعوية وانتشارها عند تلاميذ مرحلة التعليم الأساسي في ريف محافظة طرطوس- سورية The species of intestinal parasites and their prevalence in children of elementary educational level in rural of Tartos-Syria أ.د. محمد طاهر إسماعيل*، د. عبير الكفري**، و د. خانم مدور** ISMAIL M. T.*; Al- KAFRI A.** and MUDAWAR Kh.** * كلية الصيدلة- الجامعة العربية الدولية الخاصة * Faculty of pharmacy , Arab International University, Syria ** كلية الطب البشري- جامعة دمشق ** Faculty of Medicine, Damascus University, Syria الملخص Abstract جرى فحص 381 عينة براز، أخذت من أطفال مرحلة التعليم الأساسي في ريف محافظة طرطوس، سورية. وكان ذلك في شباط عام 2011. هدف هذه الدراسة هو معرفة أنواع الطفيليات المعوية المنتشرة في هذه المنطقة. وجدنا أن هنالك 120 عينة تحوي الطفيليات، أي ما يعادل 31.62%. وبلغ عدد عينات الطفيليات الممرضة 27 عينة (أي بنسبة 22.50%). وكانت الطفيليات الممرضة، بحسب النسبة المئوية لانتشارها كالتالي: الجياردية اللمبلية 5.24%، وشفوية السياط المنيلية 0.52%، والسرمية الدويدية 1.31%. أما الطفيليات غير الممرضة فبلغ عدد عيناتها 93 عينة (أي بنسبة 77.50%). وتوزعت أنواعها، حسب نسبة انتشارها، كالتالي: الأكياس الأريمية البشرية 21.78%، والمتحولة القولونية 2.09%، والمتحولة اليودية البوتشيلية 0.52%، ومن الجدير ذكره أنه لم تشخّص أية حالة من ديدان الصفر الخراطيني ولا المتحول الزحاري في دراستنا.   81 stool samples were collected from children in elementary educational level in rural of Tartos - Syria, and were examined .That was done in February of 2011. The aim of this study is to find out the species of intestinal parasites spread in this area. We found that 120 samples contain parasite, which equals to 31.62%. And 27 samples contain human pathogenic parasite (22.50%). The pathogenic parasites, according to their prevalence percentage, were: Giardia lamblia 5.24%, Chilomastix mesnili 0.52, Enterobius vermicularis 1.31%. While the nonpathogenic parasite samples were 93 (77.50%). The prevalence of these parasites, according to their species, were as following: Blastocystis hominis 21.78%, Entamoeba coli 2.09%, Iodamoeba butschilii 0.52%. It is worthy to mention that no case of Ascaris lumbricoides and Entamoeba histolytica has been diagnosed in our study.   المقدمة Introduction  تنتقل الطفيليات المعوية عبر الطريق الهضمي إما بشرب مياه ملوثة، أو بتناول خضار نيئة مروية بمياه الصرف الصحي غير المعالجة. ومن أهم هذه الطفيليات التي مازالت منتشرة في بلدنا سورية هي الجياردية اللمبلية. وتسبب هذه الطفيليات مشكلة صحية هامة، بخاصة عند الأطفال، مؤدية إلى اضطرابات في نمو الطفل، من حيث نقص في الوزن وفي خضاب الدم وآلام بطنية غامضة (1، 7، 11، 24). جاء عملنا إكمالاً للخطة البحثية التي وضعناها منذ ثلاث سنوات تقريباً، بهدف رسم خارطة جغرافية جديدة لمعرفة توزع أنواع الطفيليات المعوية المنتشرة في المحافظات السورية، لأنه لاحظنا في السنوات الأخيرة تراجعاً كبيراً في نسب انتشار بعض الطفيليات لدرجة اختفائها كديدان الصفر والمتحولة الحالة للنسج، وتكرر ظهور أنواع منها بشكل ثابت كطفيلي الجياردية اللمبلية الذي شخص في المحافظات جميعها التي شملتها الدراسة حتى تاريخ هذا البحث. وضمن الخطة البحثية سابقة الذكر جرى نشر نتائج البحوث التي أجريت في المناطق السورية التالية: دمشق وريفها (9)، القلمون (2)، إدلب وريفها (4)، مدينة حماة (6)، ريف محافظة درعا (21)، ريف محافظة الرقة (8 قيد النشر). ولاتمام العمل لمعرفة هذا التوزع الجديد للطفيليات في سورية، توجهنا إلى دراسة المنطقة الساحلية، في ريف طرطوس.   منطقة الدراسة  اخترنا لدراسة الطفيليات المعوية مرحلة التعليم الأساسي لأنها الأهم في نمو الطفل والأكثر عرضةً للإصابة بالطفيليات المعوية نتيجة نقص الوعي الصحي لديهم، كما أن الأبحاث السابقة جميعها التي أجريت للهدف نفسه في بقية المحافظات السورية هي للمرحلة العمرية نفسها، من أجل مقارنة النتائج بين المحافظات السورية، ولذلك جرى اختيار سبع عشرة مدرسة، بعد أخذ موافقة مدير التربية في المحافظة وبالتعاون مع مديرية الصحة، موزعه في مناطق مختلفة في ريف محافظة طرطوس وهي: الروضة، القمصية، السودا، قلعة الخوابي، دويرطه، بملكة، الشيخ سعد، البقعة، ضهرمطره، بيت الجبل، بيت باسط، جديدة البحر، حضرالشيخ محمود، يحمور، قلعة يحمور، صافيتا، يازدية حمدان.  طريقة جمع العينات جرى شرح هدف البحث لمدراء المدارس والمعلمات، ثم وزعت أكثر من 1500 عبوة بلاستيكية مرقمة على التلاميذ لجمع البراز، وضعت كل منها ضمن كيس من النايلون وجرى شرح كيفية أخذ عينة البراز وسجل اسم التلميذ ضمن قائمة خاصة بكل صف. وجمعت العينات في اليوم التالي من توزيعها. ولقد حصلنا من المدارس جميعها على 381 عينة براز فقط للفحص، أي كانت نسبة الاستجابة 25.4%. حفظ العينات لحين فحصها بعد جمع العينات والتأكد من مطابقة رقمها لرقم التسجيل في قائمة الصف، جرى نقلها إلى المختبر المركزي في مستشفى التوليد في طرطوس، حيث فحصنا معظمها مباشرة . أما ما تبقى من العينات (حوالي 10% منها) فلقد جرت مجانستها، بإضافة حجم من الفورمول المدد 10%، يماثل حجم العينة البرازية وحفظت للفحص بعد ذلك في مختبرنا الخاص في دمشق. الفحص المخبري بالنسبة للعينات التي جرى فحصها في اليوم نفسه في طرطوس فلقد فُحصت مباشرة وذلك بتحضير محضرين لكل عينة: استحلب أحدهما بالمصل الفيزيولوجي، والآخر باليود اليودي وذلك لإمكانية زيادة نسبة مشاهدة الطفيليات فيها وكشف الأتروفات المتحركة إن وجدت. أما العينات التي فحصت في مختبرنا الخاص في دمشق والتي حفظت بالفورمول، فلقد فحص محضرين لكل عينة، استحلبا باليود اليودي، وذلك لزيادة امكانية تشخيص الطفيليات فيها. ولم نلاحظ أي تبدل في طبيعة الطفيليات الموجودة فيها، إذ حٌفظت الأتاريف والأكياس بشكل جيد. نتائج دراسة الطفيليات المعوية: تبين الجداول 1، 2، 3، 4، 5 النتائج التي حصلنا عليها .     المناقشة Discussion   إكمالاً للخطة البحثية التي وضعناها منذ ثلاث سنوات تقريباً بهدف رسم خارطة جغرافية جديدة لمعرفة توزع الأنواع الطفيليات المعوية المنتشرة في المحافظات السورية، فلقد قمنا في هذا البحث بالتحري عن الطفيليات المعوية الموجودة في ريف محافظة طرطوس عند تلاميذ مرحلة التعليم الأساسي، أي من الصف الأول وحتى السادس، وذلك لمعرفة أهم الطفيليات المسيطرة الممرضة منها وغير الممرضة. جرى فحص 381 عينة براز، أخذت من أطفال مرحلة التعليم الأساسي في سبع عشرة مدرسة في ريف محافظة طرطوس، وذلك في شباط عام 2011، لمعرفة أنواع الطفيليات المعوية المنتشرة عندهم. كان عدد الذكور المفحوصين 216 والإناث 165، أي بنسبة %56.70 و%43.30، على الترتيب (الجدول 1). بينت هذه الدراسة أن هنالك 120عينة إيجابية بالطفيليات، أي بنسبة 31.62% (الجدول 2). وأن 27 عينة منها كانت تحوي على طفيليات ممرضة للبشر (أي بنسبة 22.50%) (الجدول 4). وكانت أنواع الطفيليات الممرضة المكتشفة، بحسب نسبة انتشارها، على الشكل التالي (الجدول 5): الجياردية اللمبلية 5.24% وشفوية السياط المنيلية 0.52% والسرمية الدويدية 1.31%. أما الطفيليات غير الممرضة فكانت، حسب نسبة انتشارها، كما يلي: الأكياس الأريمية البشرية 21.78%، والمتحولة القولونية 2.09%، والمتحولة اليودية البوتشيلية 0.52%. وسوف نناقش كل طفيلي ممرض على حده.   الأوالي الطفيلية: تُعد الجِيارْدِيَّةُ اللَّمْبِلِيَّة من السوطيات المعوية الممرضة، عند الأطفال بشكل خاص، إذ تسبب شكلاً من سوء الامتصاص، للعناصر المعدنية الضرورية كالحديد والزنك، مؤدياً إلى فقر دم بعوز الحديد (1، 12). ويمثل هذا الطفيلي، حتى الآن، المرتبة الأولى في الطفيليات الممرضة في المحافظات السورية التي درسناها، إذ بلغت في دمشق وريفها %4.3 و6%، على الترتيب (9)، وفي ريف درعا %12.66 (21)، وفي القلمون 6.07% (2)، وبلغت نسبة الإصابة به في حماة %5.33 (6)، وفي مدينة إدلب وريفها 4.6%، %23.8، على الترتيب (4)، وفي ريف الرقة 12.92 (8 قيد النشر). وأخيراً في محافظة طرطوس 5.24%. إن انتشار طفيلي الجياردية اللمبلية هو عالمي، إذ ذكر في كثير من البلاد العربية المجاورة جغرافياً لسورية، ففي غزة في فلسطين بلغت نسبة الإصابة به %10.43 (10)، وفي لبنان كانت النسبة %15.39 (15). وقد وصلت نسبة الإصابة في دراسة أجريت على أطفال مدينة دهوك في شمال العراق إلى 38% (14)، بينما بلغت في البصرة 13.8% (25). ولقد أشارت دراسة تركية إلى الأهمية الإمراضية لهذا الطفيلي وأن نسبة الإصابة به بلغت 16.5% (19). أما الدراسة الأردنية التي أجريت في عمان فلقد أظهرت نسبة عالية جداً من الإصابة بالجياردية، إذ بلغت 62% (13). ولابد أن نذكر أن هذا الطفيلي قد سُجل في أوروبا أيضاً، حيث أجريت دراسة إيطالية في عام 2009 على1503 من الأشخاص للتحري عن الطفيليات المعوية لديهم، فوجد أن نسبة التطفل قد بلغت 7.4% وأن الطفيلي الممرض المسيطر بين الأوالي هو الجياردية اللمبلية. ولم تُشخص الدراسة أية حالة من المتحولات الحالة للنسج (18). وفي دراسة أخرى أجريت في أستراليا، نشرت عام 2010، لمعرفة مدى انتشار الطفيليات المعوية عند تلاميذ مرحلة التعليم الأساسي، أشارت نتائجها إلى أن نسبة الجياردية في الريف هي 17.9%، بينما في المدينة كانت 14% (26). كما أشارت دراسة في البرتغال، نشرت أيضاً عام 2010، إلى أن نسبة التطفل العام بلغت 16% وأن الجياردية شكلت أعلى نسبة إصابة، إذ بلغت 6.3% (27). وفي دراسة أخرى أجريت في مشفى كاتالونيا في إسبانيا، نشرت عام 2011، كان الهدف منها هو معرفة مدى انتشار الطفيليات المعوية للمراجعين الخارجيين. بينت هذه الدراسة وجود 19 نوعاً من الطفيليات المعوية، وأن من بين الأوالي الممرضة شخّصت فقط الجياردية اللمبلية بنسبة 28.2% والبوغيات الخفية بنسبة 5.1% ولم تشخص أي حالة من المتحولات الحالة للنسج (17). تُعد الجياردية من الطفيليات المنتقلة عن طريق تلوث مياه الشرب وتعد أكياسها مقاومة بشكل كبير للظروف البيئية، حيث تستطيع أن تعيش في جداول الأنهار الجبلية الباردة، وفي حموضة المعدة وفي الكلور، وحتى في مياه الصرف الصحي المعالجة بالأشعة فوق البنفسجية (16، 22). ويعتقد أن السبب في انتشار الجياردية اللمبلية عالمياً هو وجود خوازن حيوانية أهلية في الطبيعة كالكلاب والقطط وغيرها، مما يساعد على تلوث المياه والخضار والفواكه التي تؤكل نيئة ((16. يأتي في المرتبة الثانية من الطفيليات السوطية الممرضة في دراستنا هذه شفوية السياط المنيلية، إذ بلغت نسبتها 0.52%. ويؤدي هذا الطفيلي إلى إسهالات غير مدماة وغير مخاطية (7). وبمقارنة نتائج هذه الدراسة في ريف طرطوس مع بقية المحافظات السورية، التي جرى فيها المسح للطفيلي، نجد أن نسبة انتشاره قليلة، إذ شوهد بنسبة 0.14% في القلمون (2)، و1.96% في ريف درعا ( 21)، و 5.2% في ريف إدلب (4)، وفي ريف دمشق بلغت النسبة 1% (9)، وفي ريف الرقة 1.65 (8 قيد النشر)، ولم تشخص أية أنواع أخرى من السوطيات المعوية المعروفة في دراستنا. أما في ما يتعلق بالمتحولة الحالة للنسج فلم تشاهد أية حالة من هذه المتحولات وهذا ما يؤكد في الحقيقة تراجع هذا الطفيلي سورية، إذ بينت نتائج بقية المحافظات المدروسة حتى الآن هذا التراجع، ففي دمشق بلغت 0.65% (9)، وفي ريف إدلب 1.3% (4)، وفي وريف محافظة الرقة 0.10 (8 قيد النشر)، ولم تشخص أية حالة في ريف درعا ومنطقة القلمون (2، 21). إن تشخيص المتحولة الحالة للنسج أمر دقيق جداً وإنّ بعض المختبرات الطبية في سورية تعطي تشخيصاً خاطئاً لهذه المتحولة، كما لاحظنا ذلك أثناء مسحنا الجغرافي للطفيليات المعوية في المحافظات السورية، والسبب في ذلك أن هذه المتحولة تلتبس كثيراً مع الكريات القيحية أو مع بقية الجواذر الموجودة في الأمعاء، والتي لايقل عددها عن الستة وهي غير ممرضة ولا مجال لذكرها هنا. وللأسف فإن الاعتقاد السائد عند بعض أطباء الهضمية والأطفال أن أكثر الطفيليات المعوية انتشاراً في سورية هي المتحولات الحالة للنسج المسببة للزحار. ولذلك فإنه من جملة أهداف بحوثنا في سورية أن نشير إلى أن هذا الطفيلي قد أصبح نادراً جداً، وفي المحافظات جميعها لأن هذه المعرفة الجديدة تعكس أهمية بالغة في ترشيد واستخدام الأدوية المضادة للطفيليات المعوية التي يصفها الأطباء عشوائياً. الديدان: بلغت نسبة انتشارالسرمية الدويدية (الحرقص) 1.31% (الجدول 5). وهي نسبة عالية إذا ما قورنت مع بقية المحافظات السورية، فمثلاً بلغت في إدلب وريفها 0.6%، 2%، على الترتيب (4)، وفي ريف درعا بلغت 0.39% (21)، وفي ريف الرقة 0.27% (8 قيد النشر)، وفي دمشق وريفها 0.65% (9)، وفي حماة 0.55% (6). وفي الواقع إن وجود بيوض هذه الدودة في البراز هو أمر غير طبيعي والطريقة المثالية لتشخيصها هي طريقة غراهام (اختبار شريط السللوفان اللاصق)، ولذلك فإن أطباء الأطفال يعالجون المريض بناءً على الأعراض السريرية التي تكون واضحة ومشخصة دون طلب فحص البراز. والجدير بالذكر أننا لم نشخص أية حالة من ديدان الصفر الخراطيني (الأسكاريس) والتي اختفت تماماً في السنوات الأخيرة في المحافظات السورية جميعها، مع العلم أنها كانت منتشرة بشكل كبير في السنوات السابقة، إذ بلغت نسبة انتشارها في دمشق عام 1989 وقبل إنشاء محطة الصرف الصحي 38.5% (5) وانخفضت هذه النسبة حتى 0% في الدراسات التي أجريت بعد عام 2009 في دمشق، والقلمون، وريف درعا، وريف إدلب، وريف طرطوس، وشخصت حالة واحدة في ريف حماة عام 2010 (6)، مع العلم بأن هذه الديدان كانت منتشرة بكثرة في سورية قبل انشاء محطة الصرف الصحي (3). ويعود سبب هذا الاختفاء الى عدة عوامل كالمعالجة الدورية المضادة للديدان وإنشاء محطات الصرف الصحي، التي لعبت دوراً هاماً في قتل بيوض هذه الديدان بعد تجفيف الحمأة، وأخيراً قد يكون من أسباب اختفاء ديدان الصفر هو التراجع البيولوجي الطبيعي لهذه الديدان لأنه لوحظ هذا التراجع في البحوث الحديثة التي نشرت في البلدان الأخرى كاليمن (23)، والأردن (13)، ولبنان (20)، وإسبانيا (17). الاستنتاج تؤكد هذه الدراسة في ريف محافظة طرطوس ما حصلنا عليه في بقية المحافظات السورية بأن هنالك تراجع كبير في عدد من الأنواع الطفيلية المعوية، كالمتحولة الحالة للنسج، وديدان الصفر، وسيطرة وبقاء بعض الأنواع الأخرى الممرضة كالجياردية اللمبلية.   المراجع References  1- ابراهيم غسان نقص الحديد والزنك في مصل الأطفال المصابين بخمج الجياردية اللمبلية في حمص - سورية رسالة دكتوراه، إشراف أ.د. محمد طاهر إسماعيل. كلية الطب البشري، جامعة دمشق، عام 2004. 2- الكفري عبير و اسماعيل محمد طاهر أنواع الطفيليات المعوية المنتشرة عند أطفال مرحلة التعليم الأساسي في منطقة القلمون – ريف دمشق. المجلة العربية للعلوم الصيدلية، العدد الخامس، المجلد الرابع، 115-120، 2011. 3- الكفري عبير و إسماعيل محمد طاهر التراجع الهائل للطفيليات المعوية البشرية وبخاصة الديدان في دمشق وريفها دراسة تشخيصية في الفترة بين عامي 1998-2007. مجلة التشخيص المخبري. المجلد 5، العدد 1، تشرين الأول 2008، صفحة: 51-65. 4- الكفري عبير و حربا عبد القادر الطفيليات المعوية عند أطفال التعليم الأساسي في محافظة إدلب وريفها. مجلة التشخيص المخبري، المجلد 5، العدد 2، 2009، صفحة 37-46. 5- إسماعيل محمد طاهر أنواع الطفيليات المعوية ونسبة انتشارها عند الإنسان في القطر العربي السوري. مجلة التشخيص المخبري. المجلد 1، العدد 5، كانون الأول 1989. صفحة 46-54. 6- إسماعيل محمد طاهر أنواع الطفيليات المعوية المنتشرة عند أطفال مرحلة التعليم الأساسي في مدينة حماه – سورية مجلة التشخيص المخبري. المجلد 5، العدد 10، كانون الثاني 2011. صفحة 55-64. 7- إسماعيل محمد طاهر و الكفري عبير الطفيليات والفطور الطبية، كتاب جامعي منشورات جامعة دمشق كلية الطب البشري 2008 (450 صفحة). 8- إسماعيل محمد طاهر، الكفري عبير ومدور خانم واقع البلهارسيا الدموية وأنواع الطفيليات المعوية المنتشرة عند تلاميذ مرحلة التعليم الأساسي في ريف محافظة الرقة- سورية 2011 (قيد النشر). 9- حربا عبد القادر الأخماج الطفيلية المعوية عند أطفال مرحلة التعليم الأساسي في مدينة دمشق وريفها. رسالة دراسات عليا، إشراف أ. د. محمد طاهر إسماعيل - كلية الطب البشري- جامعة دمشق 2009. 10-Abboud Y. El Kichaoi, Abdel Fattah N. Abd Rabou, Fadel A. Sharif. and Hosni M. El-Amssi Ahli Changing trends in frequency of intestinal parasite in Gaza, 1995-2000. J. of the Islamic University of Gaza, 12, 2, 121-129, 2004. 11-Al-Eissa YA, Assuhaimi SA, Abdullah AM, AboBakr AM, al-Husain MA, al-Nasser MN. and al Borno MK. Prevalence of intestinal parasites in Saudi children: a community-based study. J. Trop Pediatr. 41(1): 47-49, 1995. 12-Almerie M.Q; Azzouz M.S; Abdelssamad M.A; Mouchli M.A; Sakbani M.W; Alsibai M.S; Alkafri Abeer and Ismail M.Taher Prevalence and risk factors for giardiasis among primary school children in Damascus, Syria. Saudi Med J. 2008 Feb; 29 (2): 234-240. 13-Al-Momani T; Jaber M.B; Abdallat H. and Abbadi M. Frequency of Intestinal Parasite at Princess Aysha medical complex, Marka, Jordan. JRSM June 2006; 13(1): 70-73. 14-Al-Saeed A.T. and Issa S.H. Frequency of Giardia lamblia among children in Dohuk, northern Iraq. Mediterranean Health J; 12 (5): 2006 15-Araj GF. et al. Prevalence and etiology of intestinal parasites in Lebanon. J. Med. Liban. 1996; 44(3): 129-133. 16-Caccio SM,De Giacomo M, Aulicino FA. and Pozio E. Giardia cysts in wastewater treatment plants in Italy. Appl. Environ. Microbiol. 2003; 69(6): 3393-3398. 17-Gonz?lez-Moreno O, Domingo L, Teixidor J. and Gracenea M. Prevalence and associated factors of intestinal parasitisation: a cross-sectional study among outpatients with gastrointestinal symptoms in Catalonia, Spain. Parasitol. Res. 2011, 108(1): 87-93. 18-Guidetti C, Ricci L. and Vecchia L. Prevalence of intestinal parasitosis in Reggio Emilia (Italy) during 2009. Parasitol Res. 2011, 108(1): 87-93. 19-Gulnaz Culha and Cahit Ozer The Distribution of Intestinal Parasites among Turkish Children Living in a Rural Area. Middle East Journal of Family Medicine. 2008, (6): 7. 20-Hamze M; Dabboussi F; Al-Ali K. and Ourabi L. Prévalence des parasites intestinaux au nord du Liban: 1997-2001. Eastern Mediterranean Health Journal; 10 (3): 343-348, 2004. 21-Ismail M.T; Musley M;AL-deeb S; AL-hallak N; Sheffeh R; Bebers B. and AL-maleh M. Prevelence of intestinal parasites in children of elementary educational level in rural of Daraa governorate - Syria. JABHS 11(4): 48-56, 2010 22-Lid Craik SA, Smith DW. and Belosevic M. Infectivity of Giardia lamblia cysts obtained from wastewater treated with ultraviolet light. Water RES .2009; 43(12): 3037-3046. 23-Mabrook AM. and Yahia AR. Frequency of Intestinal Parasites In Children Presenting with Diarrhea AND/OR Abdominal pain to SAM Hospital, SANA'A, Republic of YEMEN. JABMS 2006; 8 (3): 226-229E. 24-Markell E. and Voge's M. Medical Parasitology. Ninth edition, copyright©2006, Elsevier Inc. 460 page. 25-Nadham K. Mahdi and Naeel H. Ali Cryptosporidiosis and other intestinal parasitic infections in patients with chronic diarrhea. Saudi Medical Journal; Vol. 25 (9): 1204-1207, 2004. 26-Rayan P, Verghese S. and McDonnell PA. Geographical location and age affects the incidence of parasitic infestations in school children. Indian J Pathol Microbiol. 53(3): 498-502, 2010. 27-Santos SA. and Merlini LS. Prevalence of enteroparasitosis in the population of Maria Helena, Paran? State. Cien Saude Colet. 2010 May; 15(3): 899-905.         المجلد 6 , العدد 6 , شعبان 1433 - تموز (يوليو) 2012 SCLA