الأنظمة والقوانين :: تعليمات صندوق التكافل الصحي

تعليمات صندوق التكافل الصحي
لهيئة مخابر التحاليل الطبية في سورية
الزملاء الأكارم:
تتقدم اللجنة المركزية لهيئة مخابر التحاليل الطبية في سورية بأحر تحياتها لكافة الزملاء راجية لهم التقدم والنجاح في مهنتهم ومتمنية لهم دوام الصحة والعافية ؛ إن اللجنة المركزية تقدر عالياً الشعور الإنساني والأخوي الذي أبداه الزملاء لدعم وتشجيع برنامج التكافل الصحي والاجتماعي الذي يهدف إلى تقديم العون الطبي والاجتماعي للزملاء عند الحاجة.

بناء على اقتراح مجلس إدارة صندوق التكافل الاجتماعي والصحي وقرار اللجنة المركزية وموافقة مؤتمر رؤساء الفروع وأمناء سر لجان الفروع والصناديق والذي عقد في دمشق بتاريخ 22 - 23 كانون الثاني 2009 فقد تقرر أن يخصص مبلغ 1500 ل.س من رسم المخبر التي يسددها الزملاء سنوياً لصالح صندوق التكافل الاجتماعي والصحي، أي أن الزملاء لن يكلفوا برسوم إضافية.

كما قرر مجلس إدارة الصندوق خفض عتبة التحمل إلى 25,000 ل.س أي أن الصندوق سيتحمل نفقات العلاج التي تتراوح بين (25,000– 500,000) ل.س وذلك في المشافي المعتمدة من قبل شركة غلوب ميد والمكلفة من قبل الهيئة لتأمين وتسهيل العلاج داخل هذه المشافي وضمن أسعار منافسة وخدمات مميزة.

عند الحاجة إلى العون الطبي على الزميل الاتصال بشركة غلوب ميد على الرقم الرباعي 011-9492 لإعلامها عن العون الطبي المطلوب وإسم المشفى الذي يرغب الزميل بمراجعته. أما في حالات الإسعاف فيراجع الزميل أحد المشافي المعتمدة مباشرة ويطلب من إدارة المشفى إعلام شركة غلوب ميد وذلك بعد إبراز البطاقة الخاصة بالزميل.

تجدون طياً البطاقة الخاصة ببرنامج التكافل الاجتماعي والصحي لهيئة مخابر التحاليل الطبية في سورية لعام 2009، مع التنويه أن هذه البطاقة شخصية ويجب إبرازها عند مراجعة المشافي المعتمدة وذلك للحصول على التغطية المناسبة.

يعتذر مجلس إدارة الصندوق عن تسديد قيمة أي علاجات تدفع من قبل الزميل مباشرة أو تتم خارج المشافي المعتمدة، حيث أن الهيئة ستقوم بتسديد أتعاب الاستشفاء إلى شركة غلوب ميد مباشرة وذلك للمبالغ التي تتراوح بين 25,000 – 500,00 ل.س.

فيما يلي قائمة بالمشافي المعتمدة من قبل شركة غلوب ميد والخدمات الطبية التي يغطيها البرنامج والخدمات الطبية الأخرى التي لا تغطى من قبل البرنامج وعلى الزميل تحمل أتعاب مثل هذه الخدمات.

الدكتور غسان الشنان      
رئيس هيئة مخابر التحاليل الطبية في سورية

الإجراءات الطبية المشمولة بنظام التكافل الصحي

الخدمات الطبية نطاق التغطية
أتعاب وأجور الخدمات الطبية ضمن المشافي المعتمدة بما فيها الإقامة ووجبات الطعام وكلف الإجراءات الجراحية والتخدير والعناية المشددة والاستشارات الطبية. OK المبالغ التي تزيد عن 25,000 ل.س
 وتقل عن 500,000 ل.س
العلاج ليوم واحد لكافة إجراءات التشخيص بالتنظير وكافة الإجراءات العلاجية والتي تعود إلى حالات طبية مغطاة. OK OK مغطاة وذلك في حال كون العمل الطبي لا يتطلب الإقامة في المشفى لأكثر من يوم واحد.
حالات الإسعاف الطبية أو الجراحية التي لا يمكن تأجيلها. OK OK مغطاة  ضمن المشافي المعتمدة
الاصابات الناجمة عن الحوادث بما فيها حوادث الطرق أو الناجمة عن العمل OK مغطاة
الفحوصات قبل العمل الجراحي. OK يتم تغطية الفحوص الطبية الأساسية حصرا والضرورية لتقييم وضع المريض للتخدير.
المعالجة الفيزيائية. OK OK مغطاة شرط أن تكون مرتبطة بحالة صحية مغطاة ضمن المشفى.
تفتيت الحصيات. OK مغطاة
جراحة الأنف والقرينات. OK مغطاة
استئصال الرحم. OK مغطى
الرحض البيرتواني والتنقية الدموية بالكلية الصناعية في الحالات الحادة حصرا والتي يتم إجراؤها أثناء فترة الاستشفاء الأول وحتى الخروج من المشفى. OK مغطاة
المعالجة الشعاعية أو الكيماوية أو الجراحية للأورام بما فيها إعادة ترميم الثدي. OK OK مغطاة بشكل كامل وذلك بالأدوية والعلاجات المعتمدة من وزارة الصحة ويستثنى من التغطية كلفة الثدي الصناعي.
الولادة الطبيعية أو القيصرية OK مغطاة بما في ذلك التخدير بطريقة الحقن فوق الجافية
الأمومة: تكاليف المنامة في سرير المولود أو الحاضنة وتكاليف الاستشارات الطبية للمولود بما فيها الختان منذ الولادة ولفترة أقصاه 6 أيام. OK مغطاة



الإجراءات الطبية غير المشمولة بنظام التكافل الصحي

الخدمات الطبية نطاق التغطية
  • نقل وزرع الأعضاء بما فيها زرع النقي والتبرع بالأعضاء.
NOT OK غير مغطى
  • الخدمات الصحية خارج المشفى.
NOT OK غير مغطى
  • الحالات الصحية غير الضرورية كتصحيح البصر والتبرع بالأعضاء.
NOT OK غير مغطى
  • معالجة القصور الكلوي المزمن بما في ذلك الرحض البيرتواني والتنقية الدموية بالكلية الصناعية.
NOT OK غير مغطى
  • العلاجات الطبية التي لا تزال غير معتمدة وقيد الدراسة مثل:Suture Mediated Closure System
NOT OK غير مغطى
  • نقل المريض من وإلى المشفى.
NOT OK غير مغطى
  • تكاليف إقامة المرافق مهما كان نوعها.
NOT OK غير مغطى
  • فحوص السائل الأميونوسي.
NOT OK غير مغطى
  • الإجهاض غير المبرر طبيا.
NOT OK غير مغطى
  • الأمراض النفسية والانهيارات العصبية والاختبارات السلوكية.
NOT OK غير مغطى
  • النقاهة والإقامة في المصحات أو الحجر الصحي وأنظمة التغذية وجراحاتها.
NOT OK غير مغطى
  • الانتحار وإلحاق الأذى بالذات.
NOT OK غير مغطى
  • الأمراض المنتقلة جنسيا بما في ذلك عوز المناعة المكتسب.
NOT OK غير مغطى
  • معالجة العقم لكلا الجنسين وبكافة الوسائل بما في ذلك ربط البوقين.
NOT OK غير مغطى
  • العنانة وتبديل الجنس.
NOT OK غير مغطى
  • اضطرابات النوم وفحوصها وعلاجها.
NOT OK غير مغطى
  • الإصابات الناتجة عن المشاركة في الحروب وأعمال الشغب وكافة الأعمال الخارجة عن القانون.
NOT OK غير مغطى
  • الإصابات الناتجة عن المشاركة في الرياضات الخطرة كسباق الدراجات والسيارات والغطس العميق والقفز بالمظلات وغيرها.
NOT OK غير مغطى
  • الإصابات الناتجة عن الإشعاعات الضارة و التلوث الكيميائي أو النووي.
NOT OK غير مغطى
  • كافة العلاجات المتعلقة بتساقط الشعر وكل ما يتعلق بها.
NOT OK غير مغطى
  • نفقات علاج داء باركنسون بما فيها الجراحة.
NOT OK غير مغطى
  • المعالجة الديناميكية بالضوء.
NOT OK غير مغطى
  • الأمراض الوراثية والفحوص الجينية والهندسة الوراثية والاستنساخ بكافة أنواعها.
NOT OK غير مغطى
  • العلاجات الطبية أو الجراحية للأسنان واللثة.
NOT OK غير مغطى
  • جراحات التجميل والجراحات البلاستيكية بأنواعها.
NOT OK غير مغطى
  • معالجة أورام الجلد بالليزر.
NOT OK غير مغطى


شبكة المشافي المعتمدة لصندوق التكافل الاجتماعي والصحي لعام 2009:


دمشق (011)

تلفون

اسم المشفى

العنوان

3735090 / 3734925 مشفى الشامي المالكي
4410380 / 44282064464644 / 4413596 الطبي الجراحي قسم الأشعة والرنين شارع بغداد، قبل مدرسة الشهيد باسل الأسد
3310600 مشفى سنان ركن الدين
4464911 مشفى العين والأذن التخصصي شارع بغداد، بعد مدرسة الشهيد باسل الأسد
2133217 / 2133397

 

مركز النور الطبي التخصصي

خدمة 24 ساعة
برامكة، خلف الهجرة والجوازات
4622700/1/2 مشفى العباسيين عباسيين، خلف ملعب العباسيين
5625000 مشفى الراضي جرمانا
4450705 / 4440460 مشفى القديس لويس - مشفى الفرنسي القصاع، امتداد شارع بغداد
6132500 مشفى الأسدي مزة جبل
62298821,0933 000316, 0991000936 مشفى السلام التخصصي طريق درعا
6665800 مجمع الشام الطبي مزة، جانب بنك الدم
6318716 مشفى الحمة الجراحي مساكن الزاهرة
7119945/07122188 مشفى دار الحكمة الزبداني شارع الشهيد باسل الأسد
 

ريف دمشق (011)

6211963 / 6210185 مشفى الرضوان داريا
5953191 مشفى السيدة في صيدنايا صيدنايا
5919191 مشفى الزهراء التل
5757901/5742700 مشفى النور دوما، الكورنيش
 

حلب (021)

2332323 مشفى السلام شارع الأشرفية
2683200 / 1 / 2 المركز العربي الطبي الجراحي شارع النيال
2280810 / 2280830 مشفى الرسالة شارع الرازي
2676380 مشفى الأشتر المحافظة
5223640 / 1 مشفى الرجاء طريق دمشق، بجانب جامع الشيخ عمر
2666032 / 2666062 مشفى العاصي الشهباء الجديدة
2120455 / 2118320 مشفى ألطونيان العزيزية، شارع الزهراء
2674600 مشفى الكلمة السبيل، شارع رزق الله طحان
5224300 مشفى الشهباء أوتوستراد حلب الجديد
4641877/4644830 مشفى سلوم السليمانية
9464/2653320/2/3/4 مشفى الفارابي حريتان، أول اوتوستراد حلب اعزاز
4461734/4462362 مشفى مظلوميان الميدان، شارع الفيلات
5758960 المشفى المركزي الحريري، نزلة الكرة الأرضية
 

حمص (031)

3021 / 2482433 مشفى الكندي شارع الكورنيش
2004 / 2633200 - 1 المشفى الأهلي التخصصي الزهراء، شارع عدنان المالكي
2139626/2127408 مشفى الحكمة إنشاءات
2484908 مشفى القدس  
7439401 مشفى الحصن وادي النضارة- الحواش
 

اللاذقية (041)

357440 مشفى الصوفي شارع بغداد
363000 مشفى الطابيات شارع أحمد عرابي
316310 / 1 مشفى سويد أوتوستراد الأزهري
245900/80/90 مشفى الندى الخاص شارع غسان حرفوش
421911 / 421914 مشفى الدراج الخاص الزراعة
486083 مشفى الدكتور هارون (حبيشي سابقا) شارع 8 آذار
 

طرطوس (043)

317319 المركز الطبي الحديث الكورنيش الشرقي
319192 مشفى الحكمة كورنيش النهر
 

حماه (033)

515801 / 2 / 3 مشفى المركز الطبي حي الشريعة، مقابل القصر العدلي
513101 / 2 / 3 / 4 مشفى الحوراني

 

 

دير الزور (051)

221341 / 210206 مشفى بدري عبود شارع النهر
 

الميادين - دير الزور (051)

713120/0944 533560 مشفى د. نوري السعيد شارع الفرات
 

الحسكة (052)

311170 / 1 / 2 مشفى شابو الخاص شارع فلسطين
 

القامشلي (052)

435844 / 430688 مشفى الكلمة - القامشلي شارع الوحدة
 

درعا (015)

243001 / 243151 مشفى الشفاء الخاص حطين، شارع المركز الثقافي
244931 / 245931 مشفى اليرموك الخاص حي السحاري
 

السويداء (016)

311006 / 311007 مشفى السلام الخاص شارع الرئيس
252331/2/3/4 مشفى العناية الخاص شارع الكفاح
311111/2 مشفى المزرعة الجراحي طريق قنوات
 

ادلب (023)

239217 مشفى الكندي ساحة البازار، جانب المالية
237000 مشفى الطب الحديث